7 недель беременности сердцебиение плода


7 недель беременности сердцебиение плода

7 недель беременности сердцебиение плода

7 недель беременности сердцебиение плода


Лучшие новости сайта

Содержание методической разработки:

  • Тип занятия: теоретическое
  • Продолжительность занятия: 90 минут
  • Место проведения: лекционный зал
  • Методист:

Методический блок

Мотивация темы

Антенатальная охрана плода включает знания и умения выявлять факторы повышенного риска для плода, их профилактику, организацию наиболее рационального наблюдения за беременной женщиной, при необходимости ее оздоровления и успешное родоразрешение.

Риск в антенатальном периоде-это опасность гибели, заболевания или аномалии развития плода. Возникает он под влиянием неблагоприятных факторов со стороны матери, внешней среды и нарушения внутренней среды плода. Серьезные заболевания матери, многочисленные осложнения беременности и родов, невынашивание, ряд факторов социально-бытового характера – все это может представлять серьезную угрозу для плода и новорожденного.

Большое значение имеет наружное акушерское исследование беременной. Если плода лежит правильно в полости матки, т.е. имеется продольное положение плода, то роды протекают без осложнений. Если же имеется неправильное положение плода, то в плане ведения родов ведущая роль будет отведена оперативному родоразрешению.Поэтому после клинического и лабораторного обследования беременной определяют группу риска, от которой будет зависеть дальнейшее течение и ведение беременности и родов.

Цели занятия

  1. Дидактические: обеспечить в ходе лекции активизацию опорных знаний по смежным дисциплинам, усвоение нового материала
  2. Развивающие: формировать клиническое и логическое мышление, развивать общение на профессиональном языке активность студентов
  3. Воспитательные: воспитывать точность и аккуратность в работе, чувство такта и этики в работе

Хронокарта занятия

№ Раздел Время 1 Организационный момент 3 мин 2 Мотивация темы 5 мин 3 Активация базисных знаний, Альтернативный тест 10 мин 4 Подача лекционного материала 50 мин 5 Контроль усвоения темы 12 мин 6 Подведение итогов занятия 5 мин 7 Задание на дом 5 мин   Итого 90 мин

Информационный блок

Словарь медицинских терминов

Беременность – физиологический процесс в организме женщины с момента зачатия до родов.

Оплодотворение – слияние мужской и женской половых клеток.

Имплантация – внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.

Органогенез – закладка основных органов и систем плода.

Плацентация – формирование плаценты.

Акушерский анамнез – выяснение данных о репродуктивной функции.

Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки.

Членорасположение плода – отношение головки и конечностей к туловищу.

Предлежание – отношение крупной части плода ко входу в малый таз.

Позиция плода – отношение спинки плода к левой или правой стороне матки.

Вид позиции – отношение спинки плода к передней или задней стороне матки.

Амниоскопия – осмотр околоплодных вод.

Амниоцентез – пункция амниотической оболочки.

Истинная конъюгата – прямой размер входа в малый таз.

Диагональная конъюгата - расстояние от нижнего края симфиза до крестцового мыса.

Индекс Соловьева – окружность лучезапястного сустава.

Кордоцентез – получение крови из вены пуповины плода.

Опорный конспект лекции

Влияние вредных факторов на плод в период внутриутробного развития и на ребенка намного опаснее, чем на взрослого человека. Плод развивается в организме матери, который является для него внешней средой обитания. Следовательно, развитие плода зависит, с одной стороны, от благополучия и здоровья матери – его собственной среды, и, с другой, от окружающей среды матери, которая также через материнский организм оказывает воздействие на плод.

Организм матери защищает плод от вредных влияний окружающей среды, но защитные возможности матери, к сожалению, ограничены, и когда они истощаются, действие вредных факторов увеличивается. Поэтому все вредные факторы, влияющие на развитие плода, условно можно разделить на две группы: исходящие от матери, исходящие из внешней среды и действующие на плод.

Вредные факторы, вызывающие аномальное развитие плода, называются тератогенными. Тератогенным считается такое влияние, которое приводит к пороку развития эмбриона или плода, развивающегося до этого нормально.

Вредные факторы, вызывающие пороки развития плода:

  • повреждающие факторы внешней среды;
  • генетические (наследственные) факторы;
  • сочетанное действие наследственных и ненаследственных факторов.

Влияние алкоголя на плод

Влияние алкоголя на плодУ детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом, возникает так называемый «алкогольный синдром плода», который проявляется следующими нарушениями:

  • Замедление роста;
  • Аномалии лицевого черепа;
  • Аномалии внутренних органов;
  • Аномалии конечностей.

Влияние наркотиков на плод

Употребление наркотиков оказывает крайне неблагоприятное воздействие на течение беременности, развитие плода. У беременных возникают следующие акушерские осложнения:

  • Влияние наркотиков на плодСамопроизвольные аборты;
  • Задержка внутриутробного развития;
  • Внутриутробная гибель плода;
  • Преждевременные роды;
  • Дефект развития конечностей.

 

Влияние на плод инфекционных заболеваний

Влияние инфекций на плодИнфекция, переданная плоду через мать, называется внутриутробной. Источником инфицирования плода являются кровь матери, очаги воспалительного процесса в матке, наличие патогенной микрофлоры во влагалище.

Влияние на плод физических факторов

Влияние физических факторов на плодФизические факторы могут оказывать тератогенное, мутагенное и канцерогенное воздействие. Ионизирующее излучение приводит к гибели эмбрионов, на любой последующей стадии облучение вызывает задержку развития и пороки.

Влияние лекарственных веществ на развитие плода и новорожденного

Ихтиоз - генные мутацииВ настоящее время около 80 % женщин во время беременности получают различные лекарственные препараты. Некоторые антибиотики отрицательно влияют на плод в силу их проницаемости через плаценту. К таковым относятся: тетрациклин – вызывает задержку роста плода, расщепление верхнего неба, сращение пальцев на руках и ногах; левомицетин – вызывает изменение в печени плода и влияет на его кроветворную систему.

Ихтиоз – наследственное заболевание, проявляющееся генерализованный нарушением ороговения кожи.

Эмбриотоксическое и тератогенное действие оказывают сульфаниламиды пролонгированного действия, гормональные препараты, противосудорожные препараты.

Диагностика беременности

Предположительные признаки беременности

  • Изменение аппетита;
  • Тошнота, рвота;
  • Изменение обонятельных ощущений;
  • Изменение со стороны нервной системы – раздражительность, сонливость, плаксивость;
  • Пигментация кожи на лице, по белой линии живота.

Вероятные признаки беременности

  • Прекращение менструации;
  • Увеличение молочных желез;
  • Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
  • Изменение величины, формы и консистенции матки.

Достоверные признаки беременности

Достоверные признаки беременностиВо второй половине беременности появляются признаки, свидетельствующие о наличии плода в полости матки:

  • Прощупывание частей плода;
  • Выслушивание сердцебиения плода;
  • Движения плода, ощущаемые лицом, исследующим беременную.

Диагностика поздних сроков беременности

Членорасположение плода – отношение его конечностей к головке и туловищу. Нормальным считается сгибательное членорасположение – головка наклонена к грудной клетке, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Положение плода – отношение продольной оси плода к продольной оси матки.

Продольное положение – продольная ось плода и матки совпадают

Продольное положение плода

Поперечное положение – продольная ось плода перпендикулярна оси матки

Поперечное положение плода

 

Позиция плода – отношение спинки плода к левой или правой матке.

Первая позиция – спинка обращена к левой стороне матки

Первая позиция плода

Вторая позиция – спинка обращена к правой стороне матки

Вторая позиция плода

 

Предлежание плода – отношение крупной части плода ко входу в малый таз

Головное предлежание – над входом в таз матери находится головка плода

Головное предлежание плода

Тазовое предлежание – над входом в таз матери находится тазовый конец

Тазовое предлежание плода

Сестринский процесс при физиологическом течении беременности

Беременная девушкаВ течение всей беременности от момента зачатия и до родов беременная женщина должна находиться под наблюдением врача женской консультации. Раннее взятие беременной на учет позволяет точно установить срок беременности, своевременно решить вопрос о возможности сохранения беременности у женщин, страдающих какими – либо заболеваниями, наиболее эффективно предупредить осложнения беременности.

При нормальном течение беременности женщина должна посетить женскую консультацию в первой половине беременности 1 раз в месяц; после 20 недель – 2 раза в месяц; после 30 недель – еженедельно. При сборе анамнеза обращается внимание на жалобы, данные о перенесенных инфекционных заболеваниях, наследственности. Наследственность, как и интоксикации, представляют интерес потому, что могут оказать неблагоприятное влияние на развитие плода.

Акушерско – гинекологический анамнез включает выяснение менструальной, детородной, половой и секреторной функций женского организма.

Все данные заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы», где также фиксируются особенности течения настоящей беременности.

Осмотр беременной

Ромб МихаэлисаТазометрПри осмотре обращают внимание на рост, телосложение, упитанность, состояние кожных покровов и молочных желез. Обращают внимание на очертания ромба Михаэлиса – пояснично – крестцовый ромб. При нормальном тазе диагонали ромба имеют одинаковую величину.

Измерение таза производится специальным инструментом - тазомером.

Измерение таза

Distantia spinarum – расстояние между передне – верхними остями подвздошных костей – 25–26 см

Distantia spinarum

Distantia cristarum – расстояние между наиболее отдаленным точками гребней подвздошных костей – 28–29 см

Distantia cristarum

 

Distantia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей – 30–31 см

Distantia trochanterica

Conjugata externa - расстояние от середины верхнего края симфиза до верхнего угла ромба Михаэлиса – 20–21 см

Conjugata externa

 

Измерение высоты стояние дна матки

Измерение окружности живота

Измерение окружности живота

Измерение высоты стояние дна матки

Измерение высоты стояние дна матки

 

Высота стояния дна матки над симфизом измеряется сантиметровой лентой.

  • В 16 недель дно матки на 6 см выше лона
  • В 20 недель дно матки на 2 п.п ниже пупка
  • В 24 недели дно матки на уровне пупка
  • В 28 недель дно матки на 2 п.п. выше пупка
  • В 32 недели дно матки на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком
  • В 36 недель дно матки на уровне мечевидного отростка
  • В 40 недель дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком
Высота стояния дна матки над симфизом

 

Приемы наружного акушерского исследования

Первый прием - позволяет определить высоту стояния дна матки и часть плода, которая располагается в дне матки

Первый прием определить высоту стояния дна матки

Второй прием - позволяет определить позицию плода

Второй прием - позволяет определить позицию плода

 

Третий прием - производится с целью определения предлежащей части плода

Третий прием определение предлежащей части плода

Четвертый прием - дополняет третий и позволяет определить уровень стояния предлежащей части плода

Четвертый прием позволяет определить уровень стояния предлежащей части плода

 

Выслушивание сердцебиения плода

При головном предлежании сердцебиение выслушивается ниже пупка; при тазовом предлежании – выше пупка; при поперечном положении плода – на уровне пупка.

Производится акушерским стетоскопом, плотно прижимая его к брюшной стенке.

Акушерский стетоскопВыслушивание сердцебиения плода

 

Определение срока беременности и предстоящих родов

Для определения срока беременности и предстоящих родов используют сведения из анамнеза о времени последней менструации и первого шевеления плода. Срок родов по менструации вычисляют следующим образом: от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 месяца и прибавляют 7 дней.

Например:10 августа – 3 месяца + 7 дней = 17 мая

Современные методы исследования

Развитие современных медицинских технологий позволяет проводить оценку состояния плода на протяжении всей беременности. В зависимости от состояния плода, анамнеза, результатов осмотра беременной планируется использование различных методов исследования состояния плода.

Неинвазивные методы исследования

  1. Определение уровня альфа – фетопротеина проводится для выявления беременных женщин повышенного риска с врожденными и наследственными заболеваниями плода и осложненного течения беременности.
  2. Ультразвуковая диагностика является ведущим методом информативности в диагностике органных поражения плода.

Снимок УЗИ в 5 МесяцевСледует обратить внимание будущих мам на то, что УЗИ проводятся 4 – 5 раз за время беременности. Для подтверждения факта беременности ультразвуковое исследование делают в 5 – 8 недель с момента зачатия. При первом исследовании также определяется место прикрепления плодного яйца, дается заключение о жизнеспособности эмбриона и о состоянии будущей плаценты и околоплодных вод.

Снимок УЗИ в 10 МесяцевПовторное УЗИ проводят в 10 – 12 недель, когда срок беременности и дату предполагаемых родов можно определить с точностью до нескольких дней.

УЗИ в 30 – 32 недели помогает определить силу маточно – плацентарного кровотока, от которого во многом зависит двигательная активность будущего ребенка

Инвазивные методы исследования

Эти методы исследования проводят по строгим показаниям только в группах высокого риска и, как правило, однократно. Их используют для получения клеток плода и внезародышевых оболочек с целью их кариотипирования.

АмниоцентезАмниоцентез – пункция амниотической оболочки.Этот метод позволяет выявить аномалии пола плода, наследственные заболевания, связанные с полом; определить тяжесть несовместимости по системе АВО, резус - фактору.

Амниоскопия - осмотр околоплодных вод – позволяет дать оценку количеству и качеству околоплодных вод.

Большие преимущества представляет биопсия ворсин хориона плода, которая проводится с целью пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода.

Особое место принадлежит кордоцентезу – методу, основанному на получении крови из вены пуповины плода.

Блок контроля

Альтернативный тест

Инструкция: выберете правильные ответы и нажмите кнопку "Готово", в модальном окне появится количество правильных ответов и критерии оценок.

Тест №1.

К традиционным методам контрацепции относится барьерный метод

В середину цикла происходит овуляция

Гормональные средства усиливают перистальтику маточных средств

ВМС нарушают имплантацию плодного яйца

Барьерный метод оказывает отрицательное действие на организм

Гормональные средства подавляют овуляцию

Химические средства контрацепции подавляют овуляцию

При использовании ВМС возможно появление побочных эффектов

Тест №2.

К традиционным методам контрацепции относится барьерный и химический метод

Гормональные средства контрацепции оказывают неблагоприятное влияние на организм

Хирургическая стерилизация – обратимый метод контрацепции

В состав химических средств входят спермициды

ВМС нарушают имплантацию плодного яйца

Во 2 фазу цикла в яичниках врабатывается прогестерон

Депо-провера вводится 1 раз в месяц

К экстренной контрацепции относится постинор

Задачи

Задача 5 – (13)

Пациентка Ж., 22 лет, беременность первая. Последняя менструация 22 августа; первое шевеление плода 14 января.

Вопросы. Предполагаемый срок родов:

  • по менструации;
  • по первому шевелению плода.

Задача 5 – (10)

Пациентка А., 28 лет, беременность 3, родов 2. Последняя менструация 25 декабря; первое шевеление плода 19 мая.

Вопросы. Предполагаемый срок родов:

  • по менструации;
  • по первому шевелению плода.

Задача 5 – (11)

Пациентка И., 24 лет, беременность вторая, роды первые нормальные. Последняя менструация 16 февраля; первое шевеление плода 30 июня.

Вопросы. Предполагаемый срок родов:

  • по менструации;
  • по первому шевелению плода.

Задача 5 – (14)

Пациентка Н., 21 год, беременность 1. Последняя менструация 3 апреля; первое шевеление плода 27 августа.

Вопросы. Предполагаемый срок родов:

  • по менструации;
  • по первому шевелению плода.

Работа у доски

Установите соответствие. На рисунке указаны точки наилучшего выслушивания сердцебиения плода.

Задание. Перетащите карточки расположенные справа в нужные места на картинке.

  • Первая позиция головное предлежание
  • Вторая позиция головное предлежание
  • Вторая позиция тазовое предлежание
  • Первая позиция тазовое предлежание
  • Первая позиция поперечное положение
  • Вторая позиция поперечное положение

Блок ответов

Альтернативный тест

Тест №1.

Ответы Вопроы К традиционным методам контрацепции относится барьерный метод В середину цикла происходит овуляция Гормональные средства усиливают перистальтику маточных средств ВМС нарушают имплантацию плодного яйца Барьерный метод оказывает отрицательное действие на организм Гормональные средства подавляют овуляцию Химические средства контрацепции подавляют овуляцию При использовании ВМС возможно появление побочных эффектов

Тест №2.

Ответы Вопроы К традиционным методам контрацепции относится барьерный и химический метод Гормональные средства контрацепции оказывают неблагоприятное влияние на организм Хирургическая стерилизация – обратимый метод контрацепции В состав химических средств входят спермициды ВМС нарушают имплантацию плодного яйца Во 2 фазу цикла в яичниках врабатывается прогестерон Депо-провера вводится 1 раз в месяц К экстренной контрацепции относится постинор

Ответы на задачи

Задача 5-(10)

Предполагаемый сок родов:

  • По менструации – 2 октября.
  • По первому шевелению – 10 октября.

Задача 5-(14)

Предполагаемый сок родов:

  • По менструации – 14 января.
  • По первому шевелению – 12 января.

Задача 5-(13)

Предполагаемый сок родов:

  • По менструации – 29 мая.
  • По первому шевелению – 3 июня.

Задача 5-(11)

Предполагаемый сок родов:

  • По менструации – 23 декабря.
  • По первому шевелению – 30 декабря.

Работа у доски

точки наилучшего выслушивания сердцебиения плода


Источник: http://mejenina.ru/ohrana-ploda/


7 недель беременности сердцебиение плода фото


7 недель беременности сердцебиение плода

7 недель беременности сердцебиение плода

7 недель беременности сердцебиение плода

7 недель беременности сердцебиение плода

7 недель беременности сердцебиение плода

7 недель беременности сердцебиение плода

7 недель беременности сердцебиение плода

Читать: