Грыжа бело линии и беременность


Грыжа бело линии и беременность

Грыжа бело линии и беременность

Грыжа бело линии и беременность


Лучшие новости сайта

Автор: абдоминальный хирург Денисов М.М.

Белая линия живота представляет собой анатомический участок, расположенный между мечевидным отростком грудины и лобком строго по средней линии. Наибольшее значение с хирургической точки зрения имеет участок, который располагается между мечевидным отростком и пупком. Ширина белой линии в этом участке достигает 2 сантиметров, поэтому именно здесь наиболее часто образуются грыжи. На участке, расположенном между пупком и лобком, грыжи возникают очень редко.

Белая линия – это прослойка соединительной ткани, располагающейся между парными мышцами живота и соединяющая, таким образом, правую и левую половину живота. Грыжеобразование заключается в том, что эта соединительнотканная пластинка начинает растягиваться и расходиться, тем самым развивая несостоятельность этой анатомической области.

Причин, приводящих к развитию грыжи белой линии живота, существует огромное количество, но все они имеют общий механизм – повышение внутрибрюшного давления, которое приводит к преимущественному развитию боковых мышц живота, нежели прямых. К этим причинам относят: беременность, «пивной живот», усиленная физическая нагрузка, запоры.

В зависимости от степени развития выделяют острую грыжу, сформированную грыжу с присутствием всех анатомических элементов, грыжу без содержимого (с межгрыжевым мешком конусовидной формы). Выделение перечисленных форм заболевания играют большую роль при выборе метода операции.

Если заболевание длительное время не лечить, то развивается дискинезия органов брюшной полости (желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы).

Грыжи белой линии живота классифицируют в зависимости от их локализации. Соответственно выделяют:

1.       Располагающиеся выше пупка – надпупочные,

2.       Располагающиеся на уровне пупка – околопупочные,

3.       Располагающиеся ниже пупка – подпупочные.

Клиника

В первую очередь необходимо обратить внимание на наличие местных симптомов, проявляющихся в виде опухолевидного образования по средней линии живота, которые могут проявляться при кашле, физическом напряжении, потуживании.  Кроме того пациент жалуется на незначительную болезненность в эпигастрии, приступы колики и диспепсические расстройства (изжога, отрыжка). Иногда заболевание может протекать полностью бессимптомно и единственное, на что жалуется больной, является появляющееся опухолевидное образование во время физических нагрузок.

Ввиду неспецифической симптоматики необходимо проведение дифференциальной диагностики с рядом заболеваний. Для этих целей необходимо провести полное исследование желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.  В случае если наряду с грыжей белой линии живота выявлена патология со стороны органов желудочно-кишечного тракта, то сначала необходимо провести целенаправленную терапию этих органов и только потом решать вопрос о лечении грыжи.

Обычно эпигастральная грыжа имеет размеры до 5 сантиметров в диаметре, а у тучных людей они бывают множественными. Для того, чтобы обнаружить данное заболевание, необходимо проводить обследование в горизонтальном положении.

Очень часто происходит ущемление между соединительнотканными волокнами белой линии живота жировой клетчатки. Данное осложнение получило название «предбрюшинная липома».

Кроме того, существуют следующие осложнения:

А) рвота и тошнота;

Б) кровавый стул, запоры, отсутствие газообразования;

В) нарастающий болевой синдром;

Г) ущемление грыжи (представляет сдавление органов, расположенных в грыжевом мешке).

Лечение

Если у больного обнаружена предбрюшинная липома, протекающая бессимптомно, то оперативное вмешательство не производится. Такому пациенту рекомендуется ношение специального бандажа и похудание. В том случае, если грыжа является полностью сформированной, то рекомендовано проведение операции. При небольшом дефекте накладываются узловые швы продольного направления. Грыжи больших размеров оперируются по методу Сапежко, с последующим выполнением пластики грыжевых ворот.

Как правило, результаты хирургических вмешательств хорошие, рецидивы грыж встречаются только у 1 из 10 больных.Также рекомендуется ознакомиться с материалом .

Грыжа белой линии живота у беременных

Грыжа белой линии живота является часто встречаемой патологией у беременных, так как беременность является предрасполагающим фактором в этиологии данного заболевания.

Причиной появления грыжи белой линии живота у беременных становится повышенное давление в брюшной полости за счет роста плода и соответственно увеличения объема матки.  

Вопрос о хирургическом лечении стоит в том случае, если имеются осложнения грыжи в виде, например, ущемления грыжевого содержимого. Если осложнения отсутствуют, то беременной рекомендуется ношение специального бандажа, избегание чрезмерных физических нагрузок, поднятие тяжестей, а также исключение факторов приводящих к повышению внутрибрюшного давления. Такая женщина наблюдается в течении всей беременности. При необходимости операция выполняется после родов.

Клиническое течение заболевания при беременности ни чем не отличается при ее отсутствии. Чаще всего грыжа локализуется на отрезке 4-8 см выше пупка и выглядит как опухолевидное выпячивание эластической формы. При пальпации безболезненно и не поддается вправлению. Если говорить об осложненной грыже белой линии живота, то при пальпации отмечается резкая болезненность.

Если у беременной имеются осложнения, то показано оперативное вмешательство. Ущемляться может стенка матки, миоматозный узел, сальник. Оперативное вмешательство заключается в иссечении грыжевого мешка, вправлении ущемленных органов,  а так же последующей пластикой грыжевых ворот. Риск развития осложнений при выполнении подобного вида операций очень низкий.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий весь упор делается на нормализацию вес и тренировку мышц живота. Соответственно, врачи рекомендуют: накачивание брюшного пресса, ношение бандажа о время беременности, соблюдение правильного и рационального питания, тренировка мышц живота.


Источник: http://hirurgs.ru/content/gryzha-beloi-linii-zhivota-i-beremennost


Грыжа бело линии и беременность фото


Грыжа бело линии и беременность

Грыжа бело линии и беременность

Грыжа бело линии и беременность

Грыжа бело линии и беременность

Грыжа бело линии и беременность

Грыжа бело линии и беременность

Грыжа бело линии и беременность

Читать: